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流行性脑脊髓膜炎的类型有哪些呢

发布时间:2019-01-28 14:56   浏览量:

流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎,主要由飞沫通过空气传播,好发于冬春季,多见于儿童。主要临床表现有发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征。严重病人可发生休克和脑水肿、脑疝。脑脊液呈化脓性改变。那么这样的脑膜炎都有哪些类型呢,你知道吗?

(一)普通型

占全部病例的90%左右。按病程发展过程,可分为上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期三阶段。但三期不易区分,病情亦轻重不一。多数起病急,畏寒、高热、剧烈头痛、频繁呕吐,70%的患者皮肤黏膜有淤点、淤斑,少数呈斑丘疹样皮疹。可有颈强直,克氏(Kernig)征与布氏(Brudzinski)征阳性.部分病人有惊厥.婴儿可有前囟饱满或隆起。

(二)暴发型

多见于儿童,起病急骤,病情凶险,如不及时抢救,常在24小时内危及生命。按病情特点可分为三型:

1.败血症休克型 

突发高热、寒战,面色发白,四肢发凉。常于12小时内出现遍及全身的广泛淤点、淤斑,淤斑中央皮肤坏死,且迅速扩大融合呈大片淤斑伴皮下坏死,并迅速出现严重中毒症状和周围循环衰竭症状,四肢厥冷,皮肤发花,脉搏微弱,血压下降,少尿或无尿,甚至昏迷。脑膜刺激征大多缺如,脑脊液大多澄清,仅细胞数轻度升高。血培养脑膜炎球菌多为阳性。如不早期及时治疗,常死于循环及呼吸衰竭。

2.脑膜脑炎型 

起病急,高热、剧烈头痛、喷射性呕吐,并有烦躁不安及谵妄,可迅速进人昏迷。并可出现频繁惊厥、血压升高、脉搏减慢、肌张力增高等脑水肿、颅压升高症状。脑膜刺激征及病理反射阳性。严重病人可发展为脑疝,出现一侧或双侧瞳孔散大,对光反射迟钝或消失,肌张力增高及呼吸节律改变,并可出现呼吸骤停等。

3.混合型 

兼有上述二型的临床表现。常同时或先后出现,是本病最严重的一型。

(三)慢性脑膜炎球菌败血症

偶见。表现为问歇性发作寒战、发热。发作时可出现淤点、淤斑、斑疹、膝、腕关节疼痛等。发热期血培养阳性,但常需多次检查才获阳性。病程可迁延数月。

此外,温馨提醒患者治疗原则依病型不同,合理施治。普通型、慢性败血症型重在合理抗菌药治疗。暴发型应早期发现,及时诊断,及时抢救治疗。除应用抗菌药外,注意纠正微循环障碍,防治休克、弥散性血管内凝血(DIC)、脑水肿和呼吸衰竭等。

作者:管理员  来源:名医在线
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